後期產前流血

後期產前流血

定義為在懷孕24週後及在嬰兒出生前有流血情況,此為較嚴重的併發症.原因大致可分為胎盤前置及胎盤早期剝離。

1. 胎盤前置
一般來說,胎盤是在子宮腔的前壁、後壁或頂部位置,隨著懷孕週數增加而往子宮頂部上移.若胎盤位置太低,阻擋子宮頸口位置,而子宮頸口於懷孕中後期會開始擴張,使覆蓋其上的胎盤血管因牽扯而破裂出血,同時,由於子宮下段肌肉層在這時期發育未十分完善,所以未能有效地作收縮,故易有出血情況.此可分為四種類：

1.1 低位性胎盤前置：
即胎盤並末蓋住子宮頸內囗,但位於子宮下段,離子宮頸内口很近.

1.2 邊緣性胎盤前置：
即胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份.

1.3 部份性胎盤前置：
即胎盤蓋住部份子宮頸內口.

1.4 完全性胎盤前置：
即胎盤完全蓋住整個子宮頸內口.

引發胎盤前置可能的原因：
多為高齡產婦、多胎妊娠、多次生產、吸煙、曾作子宮手術、人工流產、剖腹產子、子宮結構異常等等.

一般徵狀：
為無痛性陰道出血、可以有突發性大量出血、但間中有20-30%會有帶腹痛.

處理方法：
1. 當然要盡快求診，由醫生作診治屬那類型的胎盤前置,及相討那種生產方法
2. 另外要多卧床休息
3. 勿拿重物,以防增加腹内的壓力
4. 勿作劇烈運動
5. 勿作温水浸浴或浸温泉
6. 暫勿性交
7. 留意胎動情況
8. 須留院觀察,向護理人員報告每次血流情況

2. 胎盤早期剝離
胎兒出生前,胎盤和子宮已分離.

2.1 外出血型胎盤剝離
剝離是由胎盤的邊緣開始,血液可沿着子宮壁及羊膜之間慢慢向子宮口流出.

2.2 內出血型胎盤剝離
剝離由胎盤中央開始,血液會停留在胎盤與子宮壁之間,血液流不出來,於是便會越積越多,使子宮變得脹大,這可因血液滲入子宮肌層,使子宮肌纖維化分離及斷裂而失去收縮的能力.

2.3 混合型胎盤剝離
包括以上兩種,即有部份血停留在子宮內,部份由陰道流出.

引發胎盤早期剝離原因：
有高齡產婦、有妊娠高血壓、吸煙習慣、吸食毒品(可卡因)、曾有胎盤剝離歷史、腹部外創傷、胎膜早破等等.

徵狀如下：
可以毫無徵兆、陰道大量出血、子宮增大及變硬、腹部有壓痛、持續性腹痛及收縮、腰痛、甚至有休克情況(惡心、嘔吐、面色蒼白、冒冷汗、頭暈、脈弱、血壓低)

處理方法：
1. 盡快就醫,待醫生診斷,用保守療法、盡快催生,剖腹產子.若有妊娠高血壓,須作治療
2. 卧床休息
3. 勿提取重物、勞動工作
4. 勿作劇烈運動
5. 避免性交