後期產前流血

Written by // Fion 2012.05.01 瀏覽次數 2951

後期產前流血

定義為在懷孕24週後及在嬰兒出生前有流血情況,此為較嚴重的併發症.原因大致可分為胎盤前置及胎盤早期剝離。

1. 胎盤前置
一般來說,胎盤是在子宮腔的前壁、後壁或頂部位置,隨著懷孕週數增加而往子宮頂部上移.若胎盤位置太低,阻擋子宮頸口位置,而子宮頸口於懷孕中後期會開始擴張,使覆蓋其上的胎盤血管因牽扯而破裂出血,同時,由於子宮下段肌肉層在這時期發育未十分完善,所以未能有效地作收縮,故易有出血情況.此可分為四種類:

1.1 低位性胎盤前置:
即胎盤並末蓋住子宮頸內囗,但位於子宮下段,離子宮頸内口很近.

1.2 邊緣性胎盤前置:
即胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份.

1.3 部份性胎盤前置:
即胎盤蓋住部份子宮頸內口.

1.4 完全性胎盤前置:
即胎盤完全蓋住整個子宮頸內口.

引發胎盤前置可能的原因:
多為高齡產婦、多胎妊娠、多次生產、吸煙、曾作子宮手術、人工流產、剖腹產子、子宮結構異常等等.

一般徵狀:
為無痛性陰道出血、可以有突發性大量出血、但間中有20-30%會有帶腹痛.

處理方法:
1. 當然要盡快求診,由醫生作診治屬那類型的胎盤前置,及相討那種生產方法
2. 另外要多卧床休息
3. 勿拿重物,以防增加腹内的壓力
4. 勿作劇烈運動
5. 勿作温水浸浴或浸温泉
6. 暫勿性交
7. 留意胎動情況
8. 須留院觀察,向護理人員報告每次血流情況

2. 胎盤早期剝離
胎兒出生前,胎盤和子宮已分離.

2.1 外出血型胎盤剝離
剝離是由胎盤的邊緣開始,血液可沿着子宮壁及羊膜之間慢慢向子宮口流出.

2.2 內出血型胎盤剝離
剝離由胎盤中央開始,血液會停留在胎盤與子宮壁之間,血液流不出來,於是便會越積越多,使子宮變得脹大,這可因血液滲入子宮肌層,使子宮肌纖維化分離及斷裂而失去收縮的能力.

2.3 混合型胎盤剝離
包括以上兩種,即有部份血停留在子宮內,部份由陰道流出.

引發胎盤早期剝離原因:
有高齡產婦、有妊娠高血壓、吸煙習慣、吸食毒品(可卡因)、曾有胎盤剝離歷史、腹部外創傷、胎膜早破等等.

徵狀如下:
可以毫無徵兆、陰道大量出血、子宮增大及變硬、腹部有壓痛、持續性腹痛及收縮、腰痛、甚至有休克情況(惡心、嘔吐、面色蒼白、冒冷汗、頭暈、脈弱、血壓低)

處理方法:
1. 盡快就醫,待醫生診斷,用保守療法、盡快催生,剖腹產子.若有妊娠高血壓,須作治療
2. 卧床休息
3. 勿提取重物、勞動工作
4. 勿作劇烈運動
5. 避免性交

Fion

Hello 我係雲英,又叫Fion, 在十五年前已投入護理界,是一位註冊護士及助產士.曾在多間政府醫院為人民服務,當中包括聯合醫院、東區尤德、靈實醫院及最煩忙的廣華醫院!本人擁有護理系學位及助產士文憑!


近幾年在醫院產房致力服務懷孕太太,全方位照顧她們產前,生產期及產後的需要. 自己最喜愛的當然係照顧初生嬰兒啦!熱愛工作的我由於也經歷了生育,於2011年自己也投入了作全職媽媽的行列,暫時託賴小女健康成長


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閒時喜歡旅行,

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聽Rock, 研究醫學美容、弄貓為樂!(誰說孕婦或寶寶與貓s不能共存!)

p.s. I have 2 cats!



作為小婦人的我,很喜歡與人分享生仔經(職業病),發現很多懷孕太太對懷孕充滿很多問題或誤解: 就例如產前進食太多補品,又刻意去飲大量孕婦奶粉,以為對寶寶好,其實這樣可以很危險, 不但體重暴脤,甚致可誘發妊娠糖尿,更可憐的是寶寶會變得過大而難於出世, 我曾目見過這些真人真事!



又例如很多太太以為開刀好過自然分娩,其實開刀危險性很高及癒後也比較耐!唉!自己也是過來人: 當時本想順產, 讓寶寶穿過滑破時空的隧道出來,但事與願遺,作了緊急的一刀切,眼巴巴見寶寶從肚中被拉出來了!



又例如太太以為產後,要立即進寶,免得完氣大傷! 但我曾見過有太太即時喝人參雞湯,即夜血流如泉!太過行氣活血的食物不能太早進食,一定要待惡露清除後才可慢慢調理的!



坊間的傳言或道聽途說,也令孕婦盲目地遵從,以前每當我要教授懷孕前中後的護理時,我也要她們做一個聰明的孕婦,聰明的媽媽!
這些例子只是少少的分享,不竟自己仍在努力學習中!

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