荷爾蒙斑（黃褐斑）可以醫治嗎？Melasma

現在醫學科技發展快速，以前一些比較棘手的色斑問題，現在都已經能夠比較好地解決，但是，始終會有一些病人的色斑，尤其是荷爾蒙斑，會很頑固，所以，我們必須對它的性質有多一些了解，才能更有效地改善這種色斑。

雖然，現在的醫學科技水平已經大幅提高，但是我們都只能比較有效地改善這種斑，但是卻不能說絕對地根治，為什麼呢？這是因為有以下四種因素：

1）遺傳因素

多基因遺傳的特點是有家族聚集性，即家族中如果有成員有這樣的疾病或特徵，那麼其他成員有這樣的情況機會便會高些，但却不表示一定會有。所以荷爾蒙斑雖然與遺傳有關，患者的父母卻不一定有相同的問題。另一方面，患者色斑的産生其實卻是遺傳因素所決定。

2）年齡因素

即使遺傳因素影響很大，但荷爾蒙10歲前不會出現，二三十歲才開始有，40歲左右會加快出現。所以，無論有沒有進行治療，色斑都會隨著年齡增長而增加。

3）荷爾蒙（內分泌）因素

曾經使用口服避孕藥以及曾經懷孕這兩種情況，都會令患有荷爾蒙斑的風險增加。

在美國，超過一半的孕婦有荷爾蒙斑的問題，雖然分娩之後會有些改善，但很多女仕仍然受斑的問題困擾。有個不太好聽但反映這個現象的說法是「黃面paul 」。

4）積累的紫外線傷害

大家有沒有留意，近年來去沙灘看到的救生員，現在很多多做很全面的防曬保護措施；去到高爾夫球場，會見到很多敎練都會把面完全遮蓋；去滑雪，亦會留意到，教練一般會把面遮蓋。的確，長年累月的紫外線傷害，會令色斑加重，皺紋增多。

很多病人問我，她們常有戶外活動，要怎麼做好防曬，我便告訴她們，可以參考一下她活動地方的專業工作人員，(例如敎練）學習他們怎樣穿著防曬衣物便可以。

除了選擇合適的防曬產品，如SPF30或以上，PA++之外，要根據自己的活動性質和出汗的程度，定時補塗防曬產品。另外，防護衣物是必須的，可按照該項活動的特點去選擇。

合理期望充份溝通

由於現今醫學科技發達，醫生能夠把荷爾蒙斑比較好地控制；但是另一方面，由於上述的4個因素，醫生不能保證它不會繼續出現的。

所以，要有滿意的褪斑效果，一個良好的醫患關係，一個對治療效果的合理期望是非常重要的。

患者如果能夠在以下兩點有充份理解，便能事半功倍。

1）一般來說，能量、局部效果及副作用成正比例關係。治療用的儀器能量/藥物的濃度愈高，局部的效果便愈明顯；但是，出現副作用的風險也便愈高。所以，選擇適合自己的治療方式和速度很重要。

2）心理反應。

如果患者的注意力是放在色斑的改善情況上，她/他們會滿意；但是如果放在仍然存在的色斑上，那麼她/他們便會不滿意。這個分別可以是成功治療的關鍵所在。所以充份的事前溝通非常重要。

總的來說，色斑問題，包括荷爾蒙斑，如果能夠在治療前有準確的判斷，充份的溝通，合適地選擇治療方法，它是可以非常明顯地改善外觀，大大地提高生活質素。