精神科專科醫生－郭偉明醫生 第二集

如何診斷ADHD?此病會否容易和其他成人病症混淆？令患者難以察覺？

ADHD通常來說是家長或學校都會認為那小孩和他同年紀的小孩子有些不同，因為我們主要的是要比較同年齡的小孩子 ，就不可以説一個二年級的就和一個四年級的去比較，所以在老師的層面上，他是對著全部小孩子都是差不多一樣年齡，那樣他便最容易察覺到那位小孩坐不定，那位小孩經常上課游魂不專心，所以這個在學校的層面上最容易察覺到小孩這個情況。

當學校發覺這些情況，可能會和家長商討一下，這小孩會否有過度活躍症或者專注力不足。如果確實帶他去看醫生 一個有經驗的兒童精神科醫生會安排面談，會了解小孩子出生至到那天的情況，全部發展的過程，我們觀察他的行為、品行、情緒、學業、人際關係等等。通常醫生都會和小孩、家長交談，甚至有時候學校的老師都會寫報告給醫生，報告一下這小孩上課時的情形，他補習時的情形又是怎樣的呢？ 等醫生充分了解和掌握小孩子的病徵和病狀。

這些病徵和病狀如果是在超過一個場合會出現的話，即是不管是在學校或者在家裏，可能在學校、家裏、公園或是在街上都有這些情況出現持續超過六個月以上，而這些徵狀出現的時候，會由早期小孩子就開始會有這些情形 我們就很大機會疹斷這個小孩子可能有過度活躍症。

ADHD對工作和生活造成甚麼影響？在心情理上會為病人帶來甚麼壓力？可否分享病例？

如果要治療ADHD這個疾病，首先需要一個很詳細的評估。評估那小孩現在面對那些問題，我們很多時候希望知道他的智力是否正常。他有沒有其他讀寫障礙或者其他情緒病、焦慮症，排除了他是有智力障礙、 讀寫障礙。

我們便比較容易處理他的情況，我們很多時候會叫家長或者老師一起給予他一些指導、監管等他們有一個很好的時間表，因為我們要用時間去規範他們，希望他們在指定的時間內可以完成他們的功課，他們的溫習就不是說做兩三下便走去玩耍之後回來再做再溫習，拖延時間很晚也不能完成功課。結果第二日交不到功課給老師或者溫習都是溫到一半，接著明天又考試又溫不到。

所以需要一個時間表去規範小孩，另外很多時候我們都會有一些行為獎勵的計劃。如果小孩能夠達成在指定的時間做到他應該做的事，那我們便希望家長給予一些獎勵，就不是説責罵、懲罰。如果他做不到，因為這樣便會影響親子的關係，所以我們通常建議用行為的獎勵計劃，讓小孩子可以依時間表做好他的事情，專專心心地做好功課或者溫習得更好。那樣家長便會有一些貼紙的獎勵，而那些貼紙可能將來可以換取一些食物或者外出玩耍，鼓勵小孩子讓他做得更好。

另外藥物的治療也可以很明顯對這些小孩有幫助的，我們用這些藥已經用了很長的時間，我們也清楚這些藥物其實可以改善腦部內化學物質的傳遞，所以令到小孩的專注力可以改善可以 提升學習能力，自我控制能力也會提高，造成減低衝動 ，不會過份好動這些情況明顯會得到改善，如果他能準時食藥 基本上這些徴狀已經改善了七八成。

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精神科專科醫生－郭偉明醫生

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