甚麼是精索靜脈曲張?

甚麼是精索靜脈曲張?

「我同太太結婚幾年,一直都冇BB,究竟係太太定我出現問題呢?」不育成因眾多,不少出現生育問題的夫婦,經過身體檢查後,竟發現問題源自男方,並非女方,而這情況更在一半的不育夫婦身上出現,其中引致男方不育的成因,可能是患上精索靜脈曲張,令精子數量及質素下降,導致不育。精索靜脈曲張是一種常見疾病,約有百分之十五的男性患有此症,且多為年輕男士。若男士患有較嚴重的精索靜脈曲張帶來不育問題,應盡早求醫,透過手術結紮有問題的靜脈,能大大提升精子的質素。
 
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甚麼是精索靜脈曲張?

精索是連接睪丸及腹股溝的組織,內有靜脈、動脈、輸精管及淋巴等,雖然精索靜脈曲張成因不明,但估計與患者的精索靜脈瓣膜失去功效有關,大量血液在靜脈倒流,引致靜脈曲張,出現群組的腫脹;而精索靜脈若被腫瘤壓迫,亦有機會出現曲張情況。由於精索靜脈壓力高,陰囊溫度亦隨之上升,可能會影響睪丸製造精子的數量及質素,引致男性不育。一般情況下,左邊睪丸較易患上精索靜脈曲張。
 
精索靜脈曲張的症狀

精索靜脈曲張沒有明顯的症狀,不適感覺亦是因人而異,故此不少患者也是因結婚或不育進行身體檢查,才確診患上此症。不過,精索靜脈曲張可分為三期,第一期是患者在進行體檢時會發現陰囊內出現如蚯蚓狀的腫塊,平臥時腫塊會消失;第二及第三期則較為嚴重,患者會感到陰囊脹大或下墜時有拉扯感或疼痛。
 
精索靜脈曲張的檢查方法

要知道是否患上精索靜脈曲張,除臨床檢查外,可透過紅外線測溫、靜脈造影檢查等方法,惟一般不建議做超聲波檢查。
 
精索靜脈曲張的治療方法

患上精索靜脈曲張是否必須接受治療?如症狀輕微不會影響生育,大部分患者都不需要接受治療,可穿上較有承托力的內褲舒緩不適。不過,患者病況若屬第二或第三期,引致不育,則建議進行精索靜脈結紮微創手術,在顯微鏡輔助下,於恥骨位置切開約兩公分的傷口,結紮有問題的靜脈,防止靜脈曲張,並可抽取有問題的細胞作化驗,手術時間約需一小時。此手術效果非常明顯,加上復發率不高,約一週可痊癒。而在恥骨切口施手術,亦較進行腹腔鏡手術更為快捷可靠。
 
進行精索靜脈結紮手術的好處

七成患者在施手術三個月後,精子的活躍量及質素會有明顯改善,倘若女方尚有其他不育原因,令夫婦之間未能生育,可改進行體外授精,由於男方的精子質素已經得到改善,成功率亦會隨之上升;而進行宮腔內人工授精的成功率也會增加。
 
進行輸精管結紮手術後仍可生育嗎?

內地嚴格控制生育,部分男士會接受輸精管結紮手術,惟此手術在本港並不流行,且不建議進行。不過,曾接受輸精管結紮手術的男士,可能因種種原因,例如再婚,有生育需要的話,亦可進行輸精管結紮解除手術,將輸精管復原,惟此手術成功率低,風險高,時間又長。由於已結紮男士的精子仍然很健康,醫生會建議做體外授精,直接從精囊抽取精子,放入女子的卵子受孕,一般要由兩名醫生進行,工具及手術價錢亦較高。
 
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你應該諮詢醫生有關的治療方法,而不應依賴網站上的資訊。
 
DrChanYikSiLouis
資訊由婦產科專科醫生—陳億仕提供
香港婦產科專科醫生陳億仕於考獲澳洲雪梨大學內外全科醫學士後,便投身香港公立醫院服務,並取得香港醫學專科學院院士(婦產科),更被獲頒英國皇家婦產科醫學院榮授院士。陳億仕醫生亦曾參與公立醫院的行政工作,擔任香港醫管局前高級行政經理,近年他更專注在輔助生育治療及進行相關的醫學研究。

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