甚麼是精索靜脈曲張？

「我同太太結婚幾年，一直都冇BB，究竟係太太定我出現問題呢？」不育成因眾多，不少出現生育問題的夫婦，經過身體檢查後，竟發現問題源自男方，並非女方，而這情況更在一半的不育夫婦身上出現，其中引致男方不育的成因，可能是患上精索靜脈曲張，令精子數量及質素下降，導致不育。精索靜脈曲張是一種常見疾病，約有百分之十五的男性患有此症，且多為年輕男士。若男士患有較嚴重的精索靜脈曲張帶來不育問題，應盡早求醫，透過手術結紮有問題的靜脈，能大大提升精子的質素。

 

 

精索是連接睪丸及腹股溝的組織，內有靜脈、動脈、輸精管及淋巴等，雖然精索靜脈曲張成因不明，但估計與患者的精索靜脈瓣膜失去功效有關，大量血液在靜脈倒流，引致靜脈曲張，出現群組的腫脹；而精索靜脈若被腫瘤壓迫，亦有機會出現曲張情況。由於精索靜脈壓力高，陰囊溫度亦隨之上升，可能會影響睪丸製造精子的數量及質素，引致男性不育。一般情況下，左邊睪丸較易患上精索靜脈曲張。

 

精索靜脈曲張沒有明顯的症狀，不適感覺亦是因人而異，故此不少患者也是因結婚或不育進行身體檢查，才確診患上此症。不過，精索靜脈曲張可分為三期，第一期是患者在進行體檢時會發現陰囊內出現如蚯蚓狀的腫塊，平臥時腫塊會消失；第二及第三期則較為嚴重，患者會感到陰囊脹大或下墜時有拉扯感或疼痛。

 

要知道是否患上精索靜脈曲張，除臨床檢查外，可透過紅外線測溫、靜脈造影檢查等方法，惟一般不建議做超聲波檢查。

 

患上精索靜脈曲張是否必須接受治療？如症狀輕微不會影響生育，大部分患者都不需要接受治療，可穿上較有承托力的內褲舒緩不適。不過，患者病況若屬第二或第三期，引致不育，則建議進行精索靜脈結紮微創手術，在顯微鏡輔助下，於恥骨位置切開約兩公分的傷口，結紮有問題的靜脈，防止靜脈曲張，並可抽取有問題的細胞作化驗，手術時間約需一小時。此手術效果非常明顯，加上復發率不高，約一週可痊癒。而在恥骨切口施手術，亦較進行腹腔鏡手術更為快捷可靠。

 

七成患者在施手術三個月後，精子的活躍量及質素會有明顯改善，倘若女方尚有其他不育原因，令夫婦之間未能生育，可改進行體外授精，由於男方的精子質素已經得到改善，成功率亦會隨之上升；而進行宮腔內人工授精的成功率也會增加。

 

內地嚴格控制生育，部分男士會接受輸精管結紮手術，惟此手術在本港並不流行，且不建議進行。不過，曾接受輸精管結紮手術的男士，可能因種種原因，例如再婚，有生育需要的話，亦可進行輸精管結紮解除手術，將輸精管復原，惟此手術成功率低，風險高，時間又長。由於已結紮男士的精子仍然很健康，醫生會建議做體外授精，直接從精囊抽取精子，放入女子的卵子受孕，一般要由兩名醫生進行，工具及手術價錢亦較高。